Адвил таблетки инструкция по применению
Что это. Адвил — таблетки ибупрофена 400 мг для кратковременного применения.
Когда применяют. Головная, зубная, мышечная, суставная боль, боль в спине, болезненные менструации, простуда и грипп с болью или температурой.
Как принимать. Взрослым и подросткам с 12 лет — по 1 таблетке. Интервал между приёмами — 6–8 часов. Минимальный — 4 часа. Максимум — 3 таблетки в сутки.
Когда нельзя. Детям до 12 лет, при язве и кровотечении из желудка или кишечника, аллергии на ибупрофен, аспирин и другие НПВП.
Содержание
Применение и дозировка
Внутрь, запивая водой. Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом. При появлении дискомфорта со стороны желудка таблетки рекомендуется принимать во время или после еды.
Взрослым, пожилым пациентам и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 400 мг. При необходимости прием можно повторить, но не чаще чем каждые 4 часа. Максимальная суточная доза — 1200 мг, 3 таблетки в течение 24 часов. Не применять у детей младше 12 лет.
Если симптомы лихорадки сохраняются или усиливаются после 3 дней приема, а боль сохраняется более 10 дней или усиливается, препарат следует отменить и обратиться к врачу.
Калькулятор дозы Адвил 400 мг
Калькулятор помогает быстро подобрать кратковременную схему приёма Адвила 400 мг по возрасту. Противопоказания, ограничения и взаимодействия здесь не дублируются — обязательно проверьте их ниже на странице перед приёмом.
Параметры пациента
Что учитывает калькулятор
Калькулятор построен только для Адвила 400 мг в таблетках. Для взрослых схема — по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Для подростков 12–18 лет — по 1 таблетке не более 2 раз в сутки. Интервал между приёмами — не менее 6 часов.
Максимальная суточная доза для взрослых — 1200 мг, то есть 3 таблетки. Для подростков 12–18 лет — 800 мг, то есть 2 таблетки. Препарат предназначен только для кратковременного применения.
Перед применением обязательно проверьте противопоказания, ограничения, беременность и лекарственные взаимодействия ниже на странице.
Показания к применению
Для кратковременного симптоматического лечения и купирования слабой и умеренной боли различного происхождения: головной боли, включая мигрень, зубной боли, боли в спине, ревматических, мышечных и суставных болей, включая боли при остеоартрозе, болезненных менструаций. Препарат применяют для облегчения симптомов простуды и гриппа, сопровождающихся болевым синдромом, а также для снижения повышенной температуры тела.
Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к ибупрофену или любому вспомогательному компоненту таблеток, наличии в анамнезе реакций гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП, включая бронхоспазм, ринит, крапивницу, а также при полном или неполном сочетании бронхиальной астмы с рецидивирующим полипозом носа и околоносовых пазух. Не применяют препарат при активной язве или эрозивно-язвенном поражении желудка и или кишечника, язвенном кровотечении, повторных эпизодах язвенной болезни или желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе, перенесенных на фоне НПВП желудочно-кишечных кровотечениях или перфорации.
Препарат противопоказан при болезни Крона, язвенном колите и других воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения, тяжелой сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA, тяжелом нарушении функции печени или активном заболевании печени, тяжелой почечной недостаточности при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и подтвержденной гиперкалиемии. Не применяют препарат при цереброваскулярном или ином активном кровотечении, гемофилии, гипокоагуляции, геморрагических диатезах и других нарушениях свертывания крови, в периоперационном периоде аортокоронарного шунтирования, при беременности с 20-й недели, а также у детей младше 12 лет.
С осторожностью
Препарат применяют с осторожностью в пожилом возрасте, при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии, гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении, циррозе печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемии, печеночной и или почечной недостаточности, клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, нефротическом синдроме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, гастрите, энтерите, колите, заболеваниях крови неясной этиологии, включая лейкопению и анемию, бронхиальной астме, аллергических заболеваниях в анамнезе, системной красной волчанке и смешанных заболеваниях соединительной ткани, при беременности в I и II триместрах, в период грудного вскармливания, а также при обезвоживании.
При беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата в III триместре беременности противопоказано. Начиная примерно с 20-й недели беременности препарат не следует применять без назначения врача, поскольку ибупрофен может вызывать нарушение функции почек у плода с развитием олигогидрамниона. В более поздние сроки возможны преждевременное сужение или закрытие артериального протока плода, увеличение времени кровотечения у матери и плода, а также угнетение сократительной активности матки с задержкой или удлинением родов.
В I и II триместрах применение возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом. При необходимости лечения после 20-й недели беременности более 48 часов требуется врачебный контроль, включая оценку объема околоплодных вод.
Ибупрофен проникает в грудное молоко в очень низких концентрациях. При кратковременном применении препарата в рекомендуемых дозах клинически значимое воздействие на грудного ребенка маловероятно. В период грудного вскармливания препарат следует применять после консультации врача.
Лекарственные взаимодействия
Адвил не следует применять одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, поскольку это повышает риск нежелательных реакций без дополнительного клинического преимущества. При сочетании с ацетилсалициловой кислотой возрастает риск побочных эффектов. Кроме того, ибупрофен может ослаблять антиагрегантное действие низких доз ацетилсалициловой кислоты. При регулярном применении полностью исключить снижение ее кардиопротективного эффекта нельзя. При эпизодическом приеме клинически значимое влияние маловероятно.
С осторожностью применяют одновременно со следующими лекарственными средствами:
антикоагулянты, включая варфарин, антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, глюкокортикостероиды, алкоголь, а также средства растительного происхождения, влияющие на гемостаз, в том числе гинкго билоба. Повышается риск эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и кровотечений. При сочетании с зидовудином возможно усиление гематологической токсичности. У ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией повышается риск гематом и гемартрозов
антигипертензивные средства, включая ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и β-адреноблокаторы, а также диуретики. Возможно ослабление антигипертензивного и диуретического действия. У пациентов с обезвоживанием, нарушением функции почек, в пожилом возрасте возрастает риск ухудшения почечной функции, включая острую почечную недостаточность. Диуретики дополнительно повышают риск нефротоксического действия НПВП
сердечные гликозиды, литий, метотрексат. Возможно повышение их плазменных концентраций и токсичности. Для метотрексата клинически значимо снижение его выведения, особенно при сопутствующем нарушении функции почек
пероральные гипогликемические средства и инсулин. Возможно усиление гипогликемического действия
циклоспорин и такролимус. Повышается риск нефротоксичности
мифепристон. НПВП не следует применять в течение 8–12 дней после его приема, поскольку возможно снижение эффекта мифепристона
хинолоновые антибиотики. Возможно повышение риска судорог
пробенецид и сульфинпиразон. Замедляют выведение ибупрофена. При этом урикозурический эффект этих препаратов может ослабляться
колестирамин. Может уменьшать абсорбцию ибупрофена
сильные ингибиторы CYP2C9, включая вориконазол и флуконазол. Способны повышать экспозицию ибупрофена. При необходимости совместного применения может потребоваться снижение дозы
аминогликозиды, фенитоин, баклофен. Возможно уменьшение выведения аминогликозидов, повышение концентрации фенитоина в плазме крови и усиление токсичности баклофена
Особые указания
Препарат рекомендуется применять в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом. Риск нежелательных реакций возрастает при превышении рекомендуемой дозы и увеличении длительности приема. Одновременное применение с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, не рекомендуется. При необходимости более длительного применения требуется консультация врача.
Во время терапии возможны желудочно-кишечные кровотечение, язвообразование и перфорация, в том числе без предшествующих симптомов. Риск выше у пациентов пожилого возраста, при язвенном анамнезе, одновременном приеме глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также при употреблении алкоголя. При появлении рвоты с кровью, мелены, крови в стуле, нарастающей боли в животе, резкой слабости или предобморочного состояния препарат следует немедленно отменить и обратиться к врачу.
Препарат может вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм, особенно у пациентов с бронхиальной астмой, хроническим ринитом, полипами носа и аллергическими заболеваниями. Описаны тяжелые кожные нежелательные реакции, включая синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS-синдром и острый генерализованный экзантематозный пустулез. Наибольший риск отмечается в первый месяц лечения. При появлении кожной сыпи, пузырей, поражения слизистых оболочек, отека лица, затруднения дыхания препарат следует немедленно отменить.
У пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, нарушением функции почек или печени, обезвоживанием, а также у пожилых пациентов препарат применяют с осторожностью. Ибупрофен может вызывать задержку жидкости, отеки, повышение артериального давления и ухудшение функции почек. Риск возрастает при длительном применении и у пациентов, получающих диуретики, ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II. При необходимости более длительного приема требуется контроль картины периферической крови, функции печени и почек. При появлении боли в груди, одышки, слабости в одной половине тела, нарушения речи, отеков нижних конечностей или быстрого увеличения массы тела необходима немедленная медицинская консультация.
Ибупрофен может маскировать лихорадку, боль и другие признаки инфекции, что способно отсрочить диагностику и начало необходимого лечения. Такой эффект описан при внебольничной бактериальной пневмонии и бактериальных осложнениях ветряной оспы. При применении на фоне инфекции при сохранении или усилении симптомов требуется консультация врача. У пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани повышен риск асептического менингита.
При появлении нечеткости зрения, скотом, изменения цветоощущения или других зрительных нарушений прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Длительное и частое применение анальгетиков по поводу головной боли может привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Ингибирование синтеза простагландинов может сопровождаться обратимым нарушением овуляции и временным снижением женской фертильности.
Побочные действия
Нежелательные реакции носят преимущественно дозозависимый характер. Наиболее часто отмечаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Риск тяжелых желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнений возрастает при применении высоких доз и более длительном приеме препарата.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — нарушения кроветворения, включая анемию, лейкопению, тромбоцитопению, нейтропению, панцитопению, агранулоцитоз. Возможны снижение гемоглобина и гематокрита, увеличение времени кровотечения. Начальными проявлениями могут быть лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы слизистой полости рта, выраженная слабость, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу.
Со стороны иммунной системы и дыхательных путей: возможны реакции гиперчувствительности, включая кожный зуд, крапивницу, пурпуру, экзантему, аллергический ринит. Возможны бронхоспазм, одышка, приступы бронхиальной астмы, в том числе ее обострение. Редко описан волчаночноподобный синдром. Очень редко возможны тяжелые реакции гиперчувствительности, включая отек лица, языка и гортани, тахикардию, выраженное снижение артериального давления, анафилаксию, ангионевротический отек, анафилактический шок. Частота неизвестна — синдром Коуниса.
Со стороны нервной системы и психики: возможны головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, возбуждение, раздражительность, бессонница. Реже отмечаются тревога, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, парестезии. Очень редко описан асептический менингит, преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани.
Со стороны органов чувств возможны нарушения зрения. Реже описаны токсическая амблиопия, неврит зрительного нерва, шум в ушах, снижение слуха, вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны сердечная недостаточность, периферические отеки, повышение артериального давления. При длительном применении и использовании высоких доз возможно небольшое повышение риска артериальных тромботических осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: наиболее часто отмечаются изжога, диспепсия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, снижение аппетита, вздутие живота. Возможны гастрит, эзофагит, язвенный стоматит, сухость и раздражение слизистой полости рта. В редких и очень редких случаях развиваются пептическая язва, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, мелена, гематемезис, перфорация, иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста. Возможны обострение колита и болезни Крона, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожных тканей: возможны сыпь, зуд, крапивница, пурпура, ангионевротический отек. Очень редко описаны тяжелые кожные нежелательные реакции, включая многоформную эритему, эксфолиативный дерматит, буллезные реакции, синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Частота неизвестна — лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация, фиксированная лекарственная эритема. В отдельных случаях возможна генерализованная буллезная фиксированная лекарственная эритема.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острая почечная недостаточность, особенно при длительном применении, папиллярный некроз. Возможны интерстициальный нефрит, нефротический синдром, нефритический синдром, цистит, гематурия, протеинурия, периферические отеки, снижение функции почек. Частота неизвестна — почечный тубулярный ацидоз. При длительном применении в дозах выше рекомендуемых описана гипокалиемия.
Лабораторные показатели: возможны снижение гемоглобина и гематокрита, увеличение времени кровотечения, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз, уменьшение клиренса креатинина. Возможно снижение концентрации глюкозы в плазме крови.
Передозировка
При приеме препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, лечение следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской помощью. У детей симптомы интоксикации могут возникать после приема более 400 мг/кг массы тела. Выраженные признаки токсичности обычно не отмечаются при дозах ниже 100 мг/кг, хотя необходимость поддерживающей терапии в отдельных случаях не исключается. У взрослых дозозависимые проявления передозировки выражены менее закономерно. Период полувыведения ибупрофена при передозировке составляет около 1,5–3 часов. Клинические проявления чаще развиваются в течение первых 4–6 часов после приема.
Симптомы. Наиболее частые проявления: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, реже — диарея. Возможны шум в ушах, головная боль, головокружение, нистагм, нарушение зрения и желудочно-кишечное кровотечение. При более тяжелой интоксикации развиваются сонливость, заторможенность, возбуждение, дезориентация, судороги, потеря сознания, кома. У детей возможны миоклонические подергивания. В тяжелых случаях возможны метаболический ацидоз, гипотермия, гиперкалиемия, увеличение протромбинового времени и МНО, снижение артериального давления, острая почечная недостаточность, поражение печени, угнетение дыхания, цианоз, апноэ, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение заболевания. При длительном применении доз, превышающих рекомендуемые, возможно развитие почечного тубулярного ацидоза и гипокалиемии.
Лечение. Специфического антидота нет. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию с обеспечением проходимости дыхательных путей, контролем сердечной деятельности и основных жизненно важных функций до полной стабилизации состояния. При обращении в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы показаны меры деконтаминации желудочно-кишечного тракта: активированный уголь, по показаниям — промывание желудка. Возможно назначение щелочного питья и форсированного диуреза. При частых или продолжительных судорогах применяют внутривенно диазепам или лоразепам. При бронхоспазме назначают бронходилататоры.
Фармакодинамика
Ибупрофен, активное вещество препарата Адвил, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, производным пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Фармакологический эффект обусловлен обратимым неселективным ингибированием циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, что сопровождается снижением биосинтеза простагландинов — основных медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Анальгезирующее действие реализуется как на периферическом уровне, так и на уровне центральной нервной системы. В результате уменьшаются воспалительная боль, отек и повышенная температура тела.
При первичной дисменорее ибупрофен снижает повышенную простагландиновую активность в менструальной жидкости, уменьшает покоящееся и активное внутриматочное давление и снижает частоту маточных сокращений. Ибупрофен обратимо подавляет агрегацию тромбоцитов. По влиянию на функцию тромбоцитов этот эффект менее выражен, короче по длительности и обратим по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. По данным клинических исследований, при применении 400 мг ибупрофена обезболивающий эффект может сохраняться до 8 часов.
Экспериментальные данные указывают на возможность конкурентного ослабления антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты при одновременном применении с ибупрофеном. Такой эффект наблюдался, в частности, при приеме ибупрофена в дозе 400 мг в течение 8 часов до или в течение 30 минут после приема ацетилсалициловой кислоты немедленного высвобождения в дозе 81 мг и сопровождался уменьшением влияния ацетилсалициловой кислоты на образование тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. При эпизодическом применении клинически значимое взаимодействие маловероятно. При регулярном и длительном совместном применении полностью исключить снижение кардиопротективного эффекта низких доз ацетилсалициловой кислоты нельзя
Фармакокинетика
Абсорбция. После приема внутрь таблеток Адвил ибупрофен быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1–2 часов. Прием пищи замедляет скорость всасывания, но существенно не уменьшает его общую степень.
Распределение. Связывание с белками плазмы высокое. Объем распределения у взрослых после приема внутрь составляет 0,1–0,2 л/кг. При повторном применении в терапевтических дозах значимой кумуляции не наблюдается.
Метаболизм. Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь R(-)- и S(+)-энантиомеров. В организме человека R(-)-энантиомер частично превращается в фармакологически более активный S(+)-энантиомер. Метаболизм происходит преимущественно в печени с образованием двух основных метаболитов.
Выведение. Выводится преимущественно почками, главным образом в виде метаболитов и их конъюгатов. Небольшая часть выводится в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов. Большая часть принятой дозы выводится в течение 24 часов. Часть метаболитов выводится через кишечник. У пожилых пациентов клинически значимых изменений фармакокинетического профиля не установлено.
Состав
На 1 таблетку:
- действующее вещество — ибупрофен 400 мг
- вспомогательные вещества — кукурузный крахмал, прежелатинизированный крахмал, кроскармелоза натрия, кремния диоксид коллоидный, кислота стеариновая, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза E 15, макрогол 6000, титана диоксид E171, оксид железа красный E172, тальк, опакод черный S-1-27794, промышленный метилированный спирт 740P, шеллак, оксид железа черный E172, н-бутиловый спирт, очищенная вода, пропиленгликоль, изопропиловый спирт
Таблетки двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, красновато-коричневого цвета, с гладкой блестящей поверхностью. На одной стороне нанесена черная надпись «ADVIL 400».
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Отпускается без рецепта.
Производители Адвила
производитель, фасовщик, упаковщик и выпускающий контроль качества — Вайет Ледерле С.п.А., Италия, 04011, Априлия, Виа Неттуненсе, 90
держатель регистрационного удостоверения по действующей записи ГРЛС — ООО «Пфайзер Инновации», Россия